【心灵驿站科普微讲堂】如何帮助认知障碍患者调理睡眠？

▲夜间游荡的刘爷爷，到底怎么了？

刘爷爷今年80多岁了，家人发现自从6年前老伴去世以后，刘爷爷变得越来越糊涂，经常丢三落四；后来经常出现衣服穿错，出门以后找不到家，家人这才意识到，应该是患了老年痴呆症。于是子女们轮流陪伴刘爷爷，照顾他的生活起居。最近几个月，家人发现刘爷爷晚上经常休息很晚，有时甚至彻夜不睡觉，在家里来回走动，有时收拾东西，反复打开、关闭衣柜，把一床被子反复叠了又拆开；有时在家里无目的的来回走动。家人对爷爷反复劝说，但似乎没有什么作用。刘爷爷的儿子不止一次对刘爷爷大吼大叫，告诉他大半夜3点钟叠被子是多么愚蠢；刘爷爷的小女儿也说：“你再半夜乱收拾，就没人管你了”。可刘爷爷对这一切劝说和教训都表现的一脸茫然，也对此无动于衷。无论多少次被家人强行按到床上，刘爷爷总是反复起来向外走。子女们也曾给他悄悄服用安眠药，但并没有什么效果，家人们实在拿他没办法。

▲认知障碍患者的睡眠也会出现大问题！

阿尔茨海默病是认知障碍中最常见的类型。而睡眠障碍在该群体中发生更为频繁，且更为严重。许多认知障碍患者存在睡眠障碍和昼夜节律改变。表现为：有些患者可能会在白天昏昏欲睡，晚上却无法入睡，夜间觉醒次数增多，并且经常无法重新入睡；有些患者则出现夜间不睡，白天睡的情况；此外，还有一些患者可能在下午或傍晚时感到焦躁不安或情绪激动，我们称之为“落日征”。 常见原因包括：

●环境、生理、躯体疼痛因素引起入睡困难；

●白天活动较少；

●体内生物钟的紊乱，导致白天和黑夜的生物学混乱；

●接受的阳光照射减少，暗环境增多；

●患者在睡眠时不能把梦境和现实区分开从而导致定向紊乱；

●睡眠的需求减少，这在老年人很常见。

▲作为家人，我们还能做哪些努力呢？

1. 提醒自己保持冷静：

避免情绪激动，专注于如何能让患认知障碍的人睡觉。这样，您将精力用于解决被照顾者的睡眠问题，而不是自身的情绪反应。

2. 关注认知障碍患者生理情况：

晚餐不要进食过饱，睡前不要喝咖啡、茶或摄入过多的液体。经常询问是不是要去卫生间、是不是饿了或者渴了，协助满足合理的需求。

3. 排除躯体疾病原因导致的睡眠问题：

老年人有时会受到尿路感染、疼痛等躯体疾病的困扰，但认知障碍患者常常并不能正确表达自己感受。必要时可及时就医，帮助他/她解决躯体痛苦。

4. 合理安排生活：

制定活动安排，使老人在日间保持清醒并处于忙碌状态。鼓励白天进行体育锻炼（例如伸展运动、一起散步等），增加日间的体力活动量。

5. 睡眠环境调整：

睡前播放舒缓的轻音乐，促进睡眠。形成特定的就寝习惯，如调暗灯光、洗脸刷牙，以及更换睡衣。

6. 掌握睡眠习惯：

尝试去了解怎样可以改善老人的睡眠。有些人喜欢睡觉时房间没有光亮，并尽可能安静无噪音。而有些人则喜欢开着夜灯、伴着轻音乐或电视节目入睡。将白天小睡的时间限制为15~30分钟。有些人可能仅需要较少的睡眠时间。一般来说，每天睡眠时间为6-8小时，夜间8点上床意味着在凌晨2点到4点之间醒来，所以，可以适当延迟入睡时间。

7. 良好的安抚：

给他/她一个喜欢的物品，用来安抚（比如毛毯或毛绒动物等）。夜间遇到老人失眠、游荡的情况时，温和地提醒他/她此刻外面一片漆黑，大家都在睡觉。如果需要，尝试一些放松活动，比如舒缓的轻音乐。

作者：李鲜鲜