【心灵驿站科普微讲堂】不通则痛

       青年抑郁障碍患者小刘入院近一月，经综合治疗情绪逐渐好转，近10天出现血压增高，头晕等症状，经医护人员详细询问，得知小刘近来大便干结，肚子堵得难受，但他认为这事难以启齿，一直隐瞒，遵医嘱给予通便剂后，小刘症状消失，脸上露出久违的笑容，根据现有研究数据表明:住院精神病患者便秘发生率为57.14%-63. 64%，明显高于我国一般人群10%-15%的发生率。
       精神病患者不仅存在精神上的痛苦，因服药引起的便秘更使患者痛上加痛。让我们先来了解一下不通的罪魁祸首-便秘。
       便秘是指大便次数减少，一般每周少于3次，伴排便困难、类便干结。便秘是精神科患者常见的并发症，不仅给患者增加痛苦，而且影响患者的正常治疗。
       精神病患者发生便秘的三大诱发因素：
       1、抗精神病药物影响，大部分药物具有抗胆碱能效应，对机体多个系统具有副作用，尤其对消化系统影响较大，药物进入机体后会对冒肠道蠕动产生抑制作用，降低腺体分泌量，进而引发便秘情况，严重时其至会引发肠麻痹。同时抗精神病药物种类众多，不同药物导致便秘的几率也存在差异，研究指出服用氯氮平患者便秘发生率最高，且联合两种以上抗精神病药物会增加便秘发生率，且合并苯海索片便秘更为常见。
       2、饮食因素，精神病患者存在妄想、幻听等症状，甚至很多患者伴有自罪、自责情况，以禁食惩罚自己，此外也有患者存在被迫害妄想，认为食物或水中有毒，对食物存在恐惧心理，出现拒饮、拒食情况，使得胃肠内容物量较少，无法对胃黏膜产生有效刺激进而增加了便秘发生率。
       3、精神病医院的患者多采取封闭式管理，患者活动范围较小，活动量较低会引起胃肠道蠕动减慢，从而引发便秘。
       怎么减轻或预防便秘，需从以下几个方面着手：
       1、加强健康宣教
       每日了解患者的排便情况，如三天未解大便及时给予处理，并向患者耐心解释便秘产生的原因，缓解其紧张不安的情绪，给患者讲解相关的生理卫生知识，告诉患者只要积极配合治疗和护理，保持心情舒畅，便秘便会克服。
       2、合理饮食
       与医院营养科共同协商制定易于消化排便的饮食计划，建立合理的食谱，增加蔬菜、粗粮等富含膳食纤维的食物，忌让患者食用辛辣等刺激性食物并为患者制定饮水计划,鼓励患者多饮开水，多食青菜，经常给患者买些新鲜的水果。
       3、穴位按摩改善便秘
       教会患者自行按摩神阙穴(位于脐中)，调节胃肠蠕动，改善便秘;关元穴(在腹部正中线上、脐下三寸)，补虚、调节脾胃，对气虚或阳虚引起的便秘有较好的治疗作用.
       4、适当运动
       在温度适宜、病情稳定的情况下，带领患者下楼进行体育锻炼。不适合下楼的患者，可以在室内做医疗保健操。
       总之，在精神科护理中，住院精神病患者便秘发生率较高，是影响患者日常生活和疾病恢复的主要原因，若控制不当会加重机体不适情况，导致患者出现焦躁等情绪，增加治疗难度，因此对这方面的宣教至关重要，我们要积极为患者提供科学合理用药、饮食和运动指导，帮助患者养成良好排便习惯，预防和减轻便秘。