跌倒是住院期间发生的常见意外事件,10%的跌倒会发生严重的并发症,它会引起不同程度的损伤,如软组织损伤,韧带拉伤,关节脱位,骨折,脑出血,严重时甚至造成生命危险。一旦出现跌到,就会延长住院天数,增加患者痛苦和负担。
精神科住院患者发生跌倒坠床的危险因素主要有以下几个方面:
1. 精神症状:如幻觉,妄想,谵妄状态,言行紊乱,意识障碍,易激惹,行为冲动,行为莽撞,癫痫发作,反应迟钝等。
2.药物因素:抗精神病药物会出现诸多不良反应,如头晕,体位性低血压,运动失调;镇静安眠药会出现嗜睡,眩晕,降糖药会出现低血糖等。
3.患者自身因素:年龄>65岁,发生过跌倒坠床事件,视力差,身体虚弱,低血压,贫血,头晕,行动不便,步态不稳,合并多种躯体疾病,如脑血管疾病,双下肢疾病,糖尿病足,并且营养不良,骨质疏松,注意力不集中,夜间频繁去厕所。
4.饮食因素:药物的影响,导致患者消化功能下降;精神症状的影响,导致患者进食障碍,拒食;菜品单样化,导致患者营养不良,体质弱,贫血。
5.住院环境:环境改变和集体生活不适,活动空间范围小,冲动患者易在人群中冲撞,地面湿滑,光线不充足,床头柜及生活物品摆放凌乱。
6.陪护管理不到位:陪护缺乏责任心差,跌倒的基本知识,对护理指导遵从性低,未“扶从到位”。
面对各种危险因素,该如何做好防范措施呢?
(1)告知患者身体出现肌振颤,反应迟钝,过度镇静,椎体外系反应等药物副作用时及时通知医护人员,及时调药,并注意之后反应。
(2)当身体忽然出现头晕,眩晕,心悸,视物模糊,双下肢无力,出冷汗等情况时,应立即停止活动,原地缓慢坐下,呼叫工作人员帮忙!
(3)入院时注意听护理人员宣教,熟悉病区环境。 跌倒坠床评分高,步态不稳,行动不便,视力不佳的患者,切勿独自行走,应有人员陪同,或者呼叫工作人员陪同。上床时拉上床挡,起床时切勿越过床档直接下床,以免导致不必要的伤害。入睡前尽量少喝水,以免反复去厕所影响休息,夜间保留床头灯,不遮挡地灯。不要站立穿裤、鞋、袜 ,穿脱衣物时应坐稳。
(4)精神病患者应以清淡、易消化饮食为主,避免挑食或者偏食,多吃新鲜水果和蔬菜:比如香蕉、苹果、鸡蛋、牛奶、芹菜、瘦肉等。并根据病人的症状特点诱导进食或者喂食!
(5)注意潮湿地面的警示标志,避开行走,防跌倒。当发现地面有水时,及时绕开,通知工作人员。穿大小合适的防滑鞋,禁止湿脚走路,禁止穿人字拖,一次性拖鞋,裤腿长度合适。起床及变化体位时,勿过急过快,牢记起床“三部曲”,醒后半卧位,躺30秒,床边双足自然下垂,静坐30秒,床边站立30秒,无不适再行走。常用物品摆放有序,应放在触手可及的地方,物品勿堆放在脚下。
(6)提醒需要陪同在旁的家属切勿随意离开,离开时需通知工作人员,床铺,轮椅,平车上的脚杀不随意变动。
(7)如不慎发生跌倒,请立即呼叫工作人员协助、评估后再进一步处理!
住院过程中,应牢记预防跌倒坠床小知识,提高安全防范意识,避免不良事件发生!