药该怎么吃？“饭前”or“饭后”

       药应该什么时候吃？这是我们在门诊经常遇到的问题。有人认为，饭前吃药容易伤胃，饭后吃更好；也有人表示，饭后吃药会影响药物吸收，还是应该饭前吃。事实上，应该什么时候吃药，是由多个因素决定的，比如药物对胃肠道是否有刺激、食物是否影响药物吸收等。
       饭前吃：通常是指空腹服用，即在饭前至少半小时或饭后至少一小时服用。这样对肠胃刺激特别小、避免食物影响药效，利于药物被吸收和发挥作用，以下几种要需要饭前吃。
1.胃黏膜保护药：硫糖铝、枸橼酸铋钾等保护胃黏膜的药需要直接在胃壁表面形成一层保护膜，从而发挥屏障作用，因此通常需要在饭前半小时至1小时服用，以避免食物阻碍药物与胃壁的接触。
2.胃动力药：多潘立酮以及西沙比利、莫沙比利等胃动力药，最好在饭前15~30分钟服用。这样能给药物吸收并发挥作用留出点时间，充分发挥疗效，促进胃肠道蠕动。
3.某些抑酸药：奥美拉唑等抑酸药在饭前15分钟到半个小时服用，抑酸效果最好。
4.某些抗生素：头孢氨苄、诺氟沙星等抗生素容易受食物影响，吸收速率减慢，因此应饭前服用。
5.盐类泻药：硫酸镁、硫酸钠等盐类泻药空腹服用有利于药物吸收、提高生物利用度。
       除此之外，还有一些药不但要求饭前服用，还应该选在早上：低甲状腺素患者服用的左甲肾上腺素钠应该在早上起床后口服，至少半个小时后再吃早餐。 
       饭后吃：对肠胃刺激大、食物会促进其吸收的药，饭后吃药目的一是为了减轻药物对胃肠道的刺激，二是因为有些药物在餐后吃能够更好地起效，对于需要缓慢吸收的药物，如某些维生素补充剂或铁剂，也可以在饭后服用。特别是以下几类药需要饭后吃。
1.对胃肠道刺激性较强的药物，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、硫酸亚铁、苯妥英钠、、甲硝唑、多西环素等。饭后服用这些药，可以减轻对胃肠道的刺激，避免诱发消化道溃疡。
2.普萘洛尔(心得安)、螺内酯、氢氯噻嗪等药物也需要在饭后服用，因为食物可增加这些药物的生物利用度。
3.脂溶性维生素和维生素B2随食物缓慢进入小肠，有利于吸收，其特殊的吸收机制要求饭后服用。
       特殊情况：有些药物可能需要特殊的服用时间或方式。例如，某些药物可能需要与特定食物一起服用或避免同时服用其他药物。对于这类药物，应严格按照医嘱或药物说明书进行服用。例如镇静催眠药、大部分的抗抑郁药物、老一代的抗过敏药物等。这类药物本身就容易引起嗜睡，如果再服用酒精会加重中枢神经系统的抑制作用，有可能引起药物的中毒反应；抗生素甲硝唑、和一小部分头孢类药物(头孢羟唑、头孢哌酮、头孢替坦、拉氧头孢)。这些药物与酒精作用会产生“双硫仑样反应”，继而产生肝毒性、心脏毒性和心律失常，甚至严重时可导致猝死。在服用这些药物期间以及疗程结束后的三天内避免饮酒和吃含酒精的食物以及药物。
       需要注意的是，不同药物的具体服用时间和方式可能会有所不同，因此在服用任何药物之前，最好咨询医生或药师的专业意见。同时，遵循医嘱或药物说明书上的指示是非常重要的。如果有任何疑问或不适，应及时与医疗专业人员联系。