【心灵驿站科普微讲堂】我患焦虑症了吗？

一、焦虑、焦虑症傻傻分不清楚
       焦虑（anxiety）是一种内心紧张不安，担心或者预感到将要发生某种不利情况同时又感到难以应对的不愉快情绪体验。但是，大家一定要明白，并非所有焦虑情绪都是病。在日常生活中，焦虑是每个人的防御性情绪，是一种正常的情绪反应，可以激励我们积极行动，达成更好的结果。
       病理性焦虑（pathological anxiety）又称焦虑症状，指持续的紧张不安、无充分现实依据地感到将要大难临头。其临床特点包括：①焦虑情绪的产生没有现实依据，或焦虑情绪的强度与现实威胁明显不相称；②焦虑情绪持久存在，不随客观问题的解决而改善；③伴随强烈的自主神经系统症状，如心悸、气短、胸闷、口干、出汗、肌紧张性震颤或颜面潮红、苍白等；④焦虑情绪导致明显的精神痛苦和自我效能下降；⑤灾难化的预感，对预到的威胁感到异常痛苦，害怕，难以控制，缺乏应对能力。
       焦虑障碍（anxiety disorder）亦称为焦虑症，是一组以病理性焦虑症状为主要临床特征的精神障碍综合体。按照临床表现和发病特点，常见的焦虑障 碍 包 括 广 泛 性 焦 虑 障 碍（generalized anxiety disorder，GAD）、恐怖性焦虑障碍（社交恐怖、广场恐怖和特定的恐怖等）、惊恐障碍（又称急性焦虑障碍）等。今天主要谈一谈GAD，GAD是一种常见的焦虑障碍，其焦虑没有明确的客观对象，不局限于任何特定的外部环境，症状泛化、持续、波动。患者常有一定人格基础，起病时常和生活应激事件相关，特别是有威胁性的事件，如人际关系紧张、躯体疾病以及工作压力问题等。
二、GAD的主要表现有哪些？
①担心过度且内容泛化：患者在日常生活中常感惴惴不安，过分担心各种不同的事情，如家人出门未归就担心是不是出了意外；医院就医过程中可能会表现为不敢做检查、怕知道检查结果等。
②不安：患者常表达“心里不踏实”“好像要出事”。
③紧张、着急、容易心烦：紧张就是不能放松，着急就是生活的琐事，如等车，过去可以很平静，现在则无法承受等待；找不到东西就不肯罢休（即使并不急用）。这类症状使患者在医疗过程中难以忍受检查常有的排队等待或需要克服的躯体不适感。
④：犹豫不决：即使是不重要的小事也难以做出决定或选择。就医过程中涉及检查、治疗选择时就更为明显，决定改来改去。
⑤ 小动作多：难以安静落座，经常变换姿势，或来回走。有时可以观察到患者四肢震颤、发抖或抽搐。患者可能捶胸顿足，感觉头、颈、身体发紧僵硬、无法放松等。
⑥ 自主神经症状：如呼吸变化，患者可能出现深长呼吸、过度呼吸或经常叹气；也易出现胸闷气短、头晕头痛、恶心等自主神经症状。
三、2分钟做个量表，检查自己焦虑严重吗？
       GAD⁃7量表（Generalized Anxiety Disorder⁃7）是一个简短的自评问卷（表1），只需数分钟就能完成。其得分范围为 0~21分，总分 5~9分提示轻度、可能在临床水平以下的焦虑，建议加强监测；总分10~14 提示中度、可能具有临床意义的焦虑，需进一步评估及治疗（如有需要）；总分15~21分提示严重焦虑，很可能需要治疗。如发现自己的GAD⁃7量表评分提示中重度焦虑，建议就诊于精神专科医生进一步评估，以明确诊断和制定必要的治疗方案。

四、改善焦虑症状的小妙招
1. 改善生活方式建议：减轻精神压力，减少酒、咖啡因的摄入，戒烟，戒除滥用镇静睡眠药，规律运动。
2. 自我调节方法：
（1）良好睡眠卫生行为：如维持作息规律，夜间避免吸烟，避免就寝时饮酒，避免长时间使用发光设备（如智能手机、笔记本及电视）。
（2）运动锻炼：随机对照研究及临床经验显示，有氧运动对焦虑具有疗效。有利于缓解焦虑的有氧运动指运动强度中等、运动量适中、运动中心率不过快［低于（200-年龄）×85%］、运动后微汗和感觉舒适的运动项目，常见如快走、慢跑、骑车、游泳等。
（3）保持乐观的心态：及时调节自己，不要让消极情绪诱发焦虑症出现。
（4）幻想和憧憬未来：是舒缓紧张焦虑的好方法，比如幻想自己躺在阳光普照的沙滩上，凉爽的海风徐徐吹拂。
（5）向人倾诉，寻求社会支持。
（6）拓宽兴趣、转移情绪。
（7）宽以待人和知足常乐。
 
参考文献
[1]  中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 等.  广泛性焦虑障碍基层诊疗指南（2021年） [J] . 中华全科医师杂志, 2021, 20(12) : 1232-1241. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20211025-00790.