【心灵驿站科普微讲堂】心理治疗能治疗抑郁症吗？

       “医生，心理治疗能治疗抑郁症吗”“心理治疗到底有哪些？适合我吗？”  
目前关于抑郁症心理治疗的研究虽然不及药物治疗的研究多，但已经有相当多的研究关注时间限定的心理治疗方法。下面我来介绍一下抑郁症患者的心理治疗。常用的治疗方法主要有：认知行为治疗、人际心理治疗、动力学心理治疗、婚姻和家庭治疗等。
一、认知行为治疗（Cognitive-Behavioral therapy）
       认知行为治疗是认知心理治疗和行为治疗的融合体。认知疗法认为，患者对自我、环境和未来的不合理信念及扭曲的态度是导致抑郁症状和社会功能受损的罪魁祸首。认知治疗的目的则是挑战和纠正患者的不合理信念及态度，并改变其在现实生活中的相关行为，从而缓解抑郁症状。行为治疗的理论基础来源于行为理论和社会学习理论，是应用实验和操作条件反射原理来认识和处理临床问题的一类治疗方法。其治疗技术包括：记录日常情感活动、合理安排和计划时间（如安排娱乐活动、减少不愉快活动）、自控训练、社交技巧训练、问题解决技巧、放松训练等。

二、人际心理治疗（Interpersonal psychotherapy）
       人际心理治疗主要关注于患者目前的生活变故，比如：亲友丧失、角色困扰或转换问题、社会隔离和社交技巧缺乏，以及与抑郁发作有关的其他人际因素。人际心理治疗是通过帮助患者识别出这些诱发其抑郁发作的人际因素，鼓励其释放哀伤、识别人际相关的情绪问题、帮助其解决角色困扰或转换问题、学习必要的社交技能以建立新的人际关系和获得必要的社会支持，从而改善抑郁。
三、精神动力学治疗（psychodynamic psychotherapy）
       精神动力学治疗是在经典的弗洛伊德精神分析治疗方式上逐步改良和发展起来的一类心理治疗方法，关注患者被压抑或不被接受的内心冲动、与罪恶或羞耻感相关的内心冲突、人际关系问题以及成长过程中的心理缺失问题。
目前推荐用于治疗抑郁障碍的精神动力学心理治疗主要为短程疗法，但即使是短程治疗也往往比其他疗法的时程要长，且其治疗目的往往不局限于短期的症状改善，而是希望修通患者潜在的心理缺失和内心冲突，从而降低患者抑郁症的易感性。

四、婚姻与家庭治疗
       抑郁症患者存在婚姻与家庭问题并不少见，它的存在会妨碍抑郁的康复，它可以是抑郁的后果，也可能是诱因。因此，婚姻与家庭治疗可有助于改善抑郁症状，常用的技术包括：行为干预、问题解决和婚姻策略指导等；一般提倡与药物治疗合用。
五、网络辅助的心理治疗（Internet-based psychological therapy）
       目前研究的网络辅助治疗方法多为认知行为治疗（ICBT），一般设有患者自助指南，并配合与治疗师的联系（如通过电子邮件方式）。治疗师的作用主要为患者提供支持、鼓励患者，并指导患者的治疗过程。
六、总结
       使用心理治疗，必须将其整合到抑郁症患者的精神科治疗方案之中，同时兼顾临床条件和患者因素；
部分抑郁症患者的抑郁症状与认知扭曲、社会心理应激、内心冲突、人际困难或其他心理因素有关，心理治疗对该部分患者有效；
目前获得循证医学支持的心理治疗主要有认知行为治疗、人际心理治疗、精神动力学治疗和婚姻家庭治疗；
轻中度的抑郁患者可选心理治疗；
重度抑郁患者先控制症状，等症状相对平稳后可选心理治疗；
巩固期应继续行心理治疗，可有效预防抑郁症状的复燃和复发。